以下の情報は、IHAの患者向け情報を翻訳して掲載したものです。監修：東京慈恵会医科大学皮膚科教授　新村眞人先生

HSVは、顔面や口唇（顔面ヘルペス、たとえば「口唇ヘルペス」）、または性器（性器ヘルペス）に、かゆみや痛みを引き起こします。HSV-1は主に顔面ヘルペスを引き起こし、HSV-2は主に性器ヘルペスを引き起こします。しかしどちらの型のHSVでもいずれの部位にも感染することがあります。そしてどちらの型も新生児に感染することがあります。

HSV-2に感染している人の数は、国によっても、属している集団によっても大きく異なります。HSV-2感染の罹患率は世界中でさまざまです。アメリカではこのウイルスに感染している人が成人の25％前後であるのに対し、ヨーロッパやオーストラリアでは4〜14％前後です。多くの国（たとえば、イギリス、スコットランド、アメリカ、オランダ、日本など）で、HSV-1感染による性器ヘルペスの比率が高いか、または増加しつつあります。

HSVに感染しているパートナーとあなたが性的接触をもった場合、あるいはHSVに感染しているパートナーがあなたとオーラルセックスを行った場合、あなたは性器ヘルペスにかかる可能性があります。HSVをもつ大部分の人は、自分が感染していることを知りません。というのは、症状がまったくないか、気付かないほど軽いからです。

HSVは新生児ヘルペスを引き起こすことがあります。これはまれな病気ではありますが生命を脅かす状態となることがあります。新生児ヘルペスは、皮膚や眼や口腔の感染症、中枢神経系や内臓への障害、精神遅滞、あるいは死に至ることもあります。薬物治療は早期に行えば、後遺症を防いだり軽減したりするのに役立ちます。

大人の性器ヘルペス感染者は多く見られますが、特に母親が妊娠29週までに性器ヘルペスにかかっている場合は新生児ヘルペスのリスクは低く、アメリカでは、死産でない新生児1,800〜5,000人に1人、英国では60,000人に1人、オーストラリアやフランスでは10,000人に1人、オランダでは35,000人に1人が新生児ヘルペスにかかります。これらの数字は、性器ヘルペスをもつ女性の大多数が健康な赤ちゃんを産んでいることを意味しています。

母親が妊娠30週から40週の間に性器ヘルペスにはじめてかかった場合、その赤ちゃんが新生児ヘルペスにかかるリスクは最も高くなります。これは、初感染した母親がウイルスに対する抗体をまだ十分に作っていないので、出産前と分娩時の赤ちゃんの免疫による防御が全くできないからです。また、新しく感染した性器ヘルペスはウイルスをたくさん排泄していることが多いので、分娩時に産道にウイルスが存在するからです。

妊娠前に性器ヘルペスにかかったことがある女性が赤ちゃんにHSVをうつすリスクは、非常に低くなります。これは、彼女の免疫系がすでに抗体を作っていて、これが胎盤を通じて赤ちゃんの血液中に移行するためです。たとえ分娩時に産道にたくさんのHSVが存在しても、抗体が赤ちゃんを保護してくれるでしょう。また、母親が性器ヘルペスを持っていることがわかっている場合、医師が赤ちゃんを守る対策を講じることができます。

もしもあなたが妊娠中で、性器ヘルペスをもっているならば、あなたは赤ちゃんにうつるかもしれないと心配していることでしょう。あなたが妊娠前からヘルペスをもっていたなら特に、新生児ヘルペスのリスクは極めて小さいので安心してください。以下の対策を講じることによりそのリスクはさらに軽減されるでしょう。

• かかりつけの家庭医、産科医、あるいは助産婦と話し合ってください。そしてあなたが性器ヘルペスをもっていることを必ず申し出てください。
• 陣痛中に、陰部にびらん、むずがゆさ、ひりひりするところ、ぴりぴりするところなどがないかどうか自分でチェックしてください。医師も、発症を示す何らかの徴候がないかどうか強いライトを使って検査してくれるでしょう。
• 分娩の際にヘルペスの発症がある場合に、それを管理するためのいくつかの方法について、妊娠初期に産科医とあなたとで完璧に話し合っておかなくてはなりません。選択肢としては、膣からの分娩（慣例となっている器具の使用は避ける）と帝王切開とがあります。しかし現在のところまだ、どちらの選択肢についてもそれを支持する情報は不十分です。膣からの分娩にともなう感染のリスクは非常に低いので、このリスクと帝王切開の母体へのリスクとを比較検討することが必要です。
• もし必要でなければ、羊水の袋を破らないように主治医に頼むこと。羊水の袋は可能な限り長時間にわたり、産道でウイルスから赤ちゃんを守る助けとなるでしょう。
• もしも医学的な必要がなければ、赤ちゃんの心拍数をモニターするために陣痛中に胎児に頭皮モニター（頭皮電極）を使用しないように主治医に頼むこと。この器具は赤ちゃんの頭皮に小さな傷をつけるので、そこからHSVが入り込む可能性があります。多くの場合、代わりに外部モニターを使用することができます。
• もしも医学的な必要がなければ、分娩時に吸引装置や鉗子を使用しないよう頼むこと。これらの器具も赤ちゃんの頭皮に傷をつけることがあり、そこからHSVが入り込むことがあります。
• 出生後約4週間は赤ちゃんを慎重に観察してください。新生児ヘルペスの症状には、皮膚の表面の水ぶくれ、発熱、疲れた様子、不機嫌、食欲不振などがあります。これらの症状は初めは軽いのですが、良くなるかもしれないとそのまま様子を見ることはやめて、すぐに赤ちゃんを医師のもとへ連れて行くこと。あなたが性器ヘルペスをもつことを必ず医師に伝えてください。
• 前向きに考えましょう！あなたの赤ちゃんが健康である確率は非常に高いのです。

妊娠の最後の10週間に母親が性器ヘルペスに感染した場合、赤ちゃんが新生児ヘルペスにかかるリスクは最も大きなものとなります。

これはまれにしか起こりませんが、現実に起こることもあり、赤ちゃんにとって深刻で生命を脅かすほどの状態を引き起こします。赤ちゃんを守ることのできる最善の方法は、HSVについての事実とあなた自身をHSVから守る方法を知ることです。その第一段階は、あなたがこのウイルスの免疫を持っているかどうかを調べることでしょう。もしもあなたのパートナーが、性器ヘルペスの免疫を持っていることがわかっていて、自分は免疫があるかどうかがわからない場合には、医師に相談する必要があります。

あなたが性器の症状に気付いた場合に、最もよく行われる検査法はウイルス培養です。これは、症状が出た部位からHSVを検出する検査です。この検査を行うには、ヘルペスの症状がはっきりしている時、できれば発症の一日目に、症状が出ている部位から医師がサンプルを採取しなければなりません。検査結果は7日間ぐらいでわかります。

あなたが症状を感じていない場合には、血液検査によりHSV-2に感染しているかどうかがわかります。HSV-2は通常性器に感染するHSVです。（血液検査でHSV-1への感染の有無もわかりますが、多くの場合これはただ単に口唇ヘルペスをもつかもたないかを意味するだけです。）

最も正確な血液検査はウエスタンブロットという方法ですが、これは主に研究用の方法です。イムノブロットアッセイやPOCKit™検査のようなその他の検査法も広く利用されています。これらの検査法のうちいくつかはHSV-2感染しか同定できませんが、その他にはHSV-1とHSV-2の両方とも検出できる検査法と、両方とも検出できるがどちらか特定することのできない検査法があります。

−日本では、単純ヘルペス1型、2型を特定できる検査法は今のところ使用することが出来ません。−

もしもあなたが性器ヘルペス検査で陰性であれば、以下の対策が妊娠中の感染からあなたを守るでしょう。

• もしもパートナーが性器ヘルペスをもっていたら、症状が出ている間はセックスを控えること。パートナーに症状が出ていない時には、たとえ症状が全くない場合でも、性的接触を持つ時には毎回、その初めから終わりまでコンドームを使用しなければなりません（HSVは症状が出ていない時でもうつります）。妊娠中に経口抗ウイルス薬によるウイルス発症抑制療法を行うことについて、パートナーを医師に相談させてください。最後の10週間はセックスを控えることを検討してください。
• もしもパートナーが性器ヘルペスをもっているかどうか知らなかったら、彼に検査するよう頼むのが良いでしょう。もしもパートナーが性器または顔面のHSV感染症をもっていたら、あなたが感染を予防するための対策を講じない限り、あなたには感染の可能性があります。
• もしもあなたのパートナーが口唇ヘルペス（顔面ヘルペス）をもっていたら、オーラルセックスをさせないこと。なぜならこれはあなたに性器ヘルペスを感染させるからです。

−日本では、発症抑制療法に対しては健康保険が使えません。−

もしもあなたが性器の症状を感じたら、または性器ヘルペスにかかったと思ったら、この時期の赤ちゃんへの感染は最もリスクの高いものですから、すぐにかかりつけの産科医や助産婦に申し出ること。しかし、ヘルペスは数年間休眠していることもあります。初感染と思っても、実は初めて症状が起こった古い感染である場合があります。血液検査を受けると、あなたの症状が古い感染の結果であるか、あるいは最近初感染した性器ヘルペスであるのかがわかります。赤ちゃんを守る最善の方法について主治医と相談してください。妊娠の最後の10週の間に性器ヘルペスにかかった場合、抗ウイルス薬を処方する医師もいます。またそのような状況下では、たとえ症状が出ていなくても、帝王切開を勧める医師もいるでしょう。

出生後に新生児ヘルペスにかかる可能性があるのは、最初の数週間です。この時期の感染は必ずと言っていいほど、口唇ヘルペスをもつ大人のキスにより引き起こされます。赤ちゃんを守るため、口唇ヘルペスができている時には赤ちゃんにキスをしないこと。他の人々にもそのことを頼んでください。もしもあなたに口唇ヘルペスができているならば、赤ちゃんに触れる前には手を良く洗うこと。

もしもあなたのパートナーが妊娠したら、そして彼女が性器ヘルペスに感染していないならば、あなたは確実に赤ちゃんを感染から守ることができます。あなたが性器ヘルペスをもつかどうかを調べること（「性器ヘルペスはどのように検査するのですか？」を参照）。通常の性行動を行う成人の約20％が性器ヘルペスに感染しており、その大部分が無症状であることを覚えておいてください。もしもあなたがウイルスをもつことがわかったら、以下のガイドラインにしたがって妊娠中のパートナーを守ること。

• 性的接触を持つ時は毎回、たとえあなたに症状が出ていなくても、初めから終わりまでコンドームを使用すること。HSVは症状が出ていなくてもうつります。
• もしもあなたに性器ヘルペスの症状が出ているなら、それが完全に治るまでセックスを控えること。
• 症状を抑える抗ウイルス薬の使用について医師に相談すること。−この方法は症状が出ていない時の感染のリスクを軽減します。
• 最後の10週間はセックスを控えることを検討すること。触れる、キスする、空想する、マッサージを行う、といった、セックスに代わるコミュニケーションを探してみてください。
• もしもあなたに口唇ヘルペス（通常HSV-1により引き起こされる）の症状が出ていたら、あなたのパートナーにオーラルセックスを行うのを避けること。
• もしもあなたが性器ヘルペスをもつならば、パートナーは主治医にそれを話す必要があります。そうすれば、全ての問題について医師と話し合うことができます。

英文から日本文への翻訳は、グラクソ・スミスクライン株式会社（マーケティング本部ヘルペス・皮膚科領域部：電話03-5786-5047）が担当したものです。