| Herpes Génital: Les Faits
Guide pour les
personnes atteintes dherpès génital. Le but de cette information est de mieux faire comprendre ce quest lherpès génital afin de mieux vivre avec. Lherpès génital est entouré de préjugés et de mauvaises informations qui conduisent bien trop souvent à des sentiments de peur, dangoisse et de persécution. Vous trouverez ci-joint des informations sur les aspects médicaux et le traitement de cette infection ainsi que les questions quelle pose concernant les relations sexuelles et la grossesse. Vous trouverez également des recommandations pratiques pour mieux vivre avec lherpès génital. Etant donné la réaction et lattitude différentes de chaque personne face à lherpès génital, ces conseils sont dordre général. Vous souhaiterez peut être trouver davantage de conseils et dinformations adaptés à vos besoins. LInfection Quest ce que lherpès génital
(HG)? Quest ce quun virus? Les virus et les bactéries sont des organismes microbiens qui sont la cause, la plupart du temps des infections chez lhumain mais les bactéries sont plus grosses et relativement indépendantes. Cest pourquoi il est facile de les isoler et de les éliminer. Les infections du virus Une fois à lintérieur de la cellule humaine, le virus utilise le matériel de la cellule quil a envahit pour se reproduire. Dans ce processus, la cellule est détruite. La destruction de la cellule envahie est responsable des signes caractéristiques de la crise dherpès tels que vésicules et symptômes de démangeaisons, douleur, etc... Outre lenvahissement des cellules sur le lieu de linfection, les particules virales pénètrent également dans les fibres nerveuses sensorielles au même endroit et remontent jusquà leur origine. Les fibres nerveuses sensorielles émettent des signaux nous permettant de sentir la douleur, le toucher, le froid, la lumière, etc... Ces fibres nerveuses sensorielles débutent par un rassemblement de cellules connu sous le nom de ganglions sensoriels. Dans le cas dun herpès facial, le virus prend place dans un ganglion situé à la base du crâne (ganglion trigeminal). En revanche, dans le cas dun herpès génital, le virus se réfugie dans le ganglion sacré situé proche de la terminaison de la moelle épinière. Une fois que le virus a atteint le ganglion, il y reste à vie. De façon périodique, le virus se réactive dans le ganglion et les particules virales descendent le long de la fibre nerveuse jusquà la peau ou la muqueuse pour provoquer à nouveau les symptômes. Lherpès simplex nest pas le seul virus avec lequel nous vivons. Nimporte qui ayant eu la varicelle est un hôte du virus du zona. Ce virus est en général présent à létat latent, néanmoins il peut dans de rares cas se réactiver. Quand cela arrive, les particules virales quittent le ganglion nerveux pour voyager le long des fibres nerveuses jusquà la peau et provoquent le zona. Lorsque le virus pénètre dans votre organisme, des anticorps sont fabriqués pour le combattre. Les anticorps sont présents dans le sang et sont importants pour la défense naturelle de lorganisme (réponse immunitaire). Ils continuent à être fabriqués durant plusieurs semaines après lépisode initial. Pour lherpès génital, les anticorps permettent dalléger les symptômes des réactivations. Il est intéressant de noter quil est relativement fréquent de trouver des anticorps dans le sang de personnes nayant apparemment jamais fait de crise dherpès génital. La crise a pu passer totalement inaperçue en labsence de symptômes, ou bien elle a été confondue avec une autre maladie. La contagion de lherpès génital se fait par lexposition des parties génitales au virus par le biais dun partenaire sexuel atteint dun herpès actif (contact soit génital, soit bucco-génital). La première crise est appelée primo-infection et cest à ce moment là que certains virus se replient dans le ganglion nerveux. Les autres crises, appelées récurrence, se manifestent si le virus se reproduit dans le ganglion, laissant les particules virales voyager le long du nerf derrière le lieu de la première infection Les lieux dinfection Chez les hommes, les boutons apparaissent le plus souvent sur le gland (bout du pénis), le prépuce et le long du pénis et parfois, ils peuvent se développer sur les testicules. Moins communément, aussi bien les hommes que les femmes, peuvent avoir des boutons autour de lanus, sur les fesses et le haut des cuisses. La première infection génitale du
virus de lherpès simplex La première crise dherpès génital peut durer jusquà 20 jours et il nest pas rare de constater des symptômes généraux tels que de la fièvre, des courbatures, les glandes lymphatiques enflammées, ainsi que des symptômes spécifiques sur les organes génitaux. La première crise peut aussi être plus discrète avec des symptômes moins importants. Les premiers signes dinfection se manifestent entre 2 et 12 jours après avoir été en contact avec le virus. Le développement des symptômes peut prendre plus de temps ou être moins important chez certaines personnes, surtout si elles ont développé précédemment une immunité partielle au virus par un herpès facial, par exemple les boutons de fièvre. Les symptômes peuvent débuter par des picotements, des démangeaisons, des brûlures ou une douleur suivie de lapparition de petits boutons rouges douloureux qui se transforment en cloque à liquide clair dont le contenu se trouble après 1 jour ou 2. La guérison se fait en une dizaine de jours. Parfois cette crise peut être prolongée par le développement dune nouvelle poussée de cloques ou lévolution vers des érosions douloureuses. Chez la femme ces lésions peuvent être particulièrement douloureuse au moment duriner. Il est important déviter les problèmes de rétention durine en buvant beaucoup deau afin de diluer lurine et de réduire ainsi la douleur et les sensations de brûlure. Certaines femmes peuvent avoir des pertes vaginales. Récidives La fréquence des crises récurrentes dépend des personnes. Les récidives sont plus fréquentes avec le virus herpes simplex 2 ( 80% des personnes) quavec le virus herpes simplex 1 (50% des personnes). Le nombre moyen de récurrence est de 4 par an, parfois plus. Lherpès génital peut passer
inaperçu mais reste transmissible Plus de 60% de la population atteinte du virus de lherpès simplex génital ne manifeste pas de signes de la maladie et ignore être infectée. Cependant elle est capable de transmettre le virus aux autres. Dans de tels cas, la venue de lherpès génital peut causer trouble et confusion chez la personne incapable de comprendre lapparition soudaine de linfection et sa transmission évidente par quelquun dautre. Quest ce qui déclenche
lherpès génital ? Une rechute prend place lorsque le virus se reproduit dans le ganglion nerveux et les particules virales voyagent le long du nerf jusquau lieu de la première infection sur la peau ou les muqueuses (par exemple, lintérieur, les bords humides de la bouche, du vagin etc...). Bien que nous ne sachions pas exactement pourquoi, le virus se réactive à plusieurs reprises, les causes peuvent être physique ou psychologique.
Des études récentes semblent indiquer que les périodes prolongées de stress peuvent être la cause dune augmentation des récidives. Il est également commun de vivre le stress et lanxiété comme une conséquence des récidives. Transmettre linfection Les personnes qui souffrent dune crise dherpès, quelle soit faciale ou génitale, devraient se considérer comme infectées et contagieuse depuis le début de la crise jusquà la guérison complète de la plaie. Les lésions de lherpès facial (par exemple, les boutons de fièvre) sont aussi une source de transmission dans le cas de relations sexuelles bucco-génitales. Par conséquent, les rapports sexuels mettant en contact le sexe et la bouche sont à éviter si un des partenaires à une poussée dherpès faciale. Il faut savoir que même en labsence de symptômes et de lésion apparente, le virus peut être par moment transmissible par contact (environ 5% du temps). Le problème est alors le caractère imprévisible de cette transmission. Parfois, un partenaire peut développer les signes de lherpès pour la première fois au cours dune relation à long terme avec le même partenaire sexuel. Un des partenaires était porteur sans le savoir puisquil navait jamais eu de lésion. Lapparition soudaine de lherpès nimplique pas nécessairement la transmission récente dun partenaire en dehors de la relation. La probabilité de transmettre lherpès sera réduite, en évitant les rapports sexuels lorsque les signes de lherpès sont présents et en utilisant des préservatifs avec les partenaires sexuels entre les crises. Diagnostic Le diagnostic précis de lherpès génital est plus facile à établir au moment dun herpès actif, et de préférence lors de la première infection symptomatique. Le diagnostic amène le médecin à faire un historique médical et un examen physique puis effectuer un prélèvement afin de détecter la présence du virus. Lors de la première infection ou au cours des récurrences, les sécrétions génitales et les plaies contenant du liquide contiennent le virus. La confirmation de linfection permet un diagnostic définitif, et fournit au patient et au médecin linformation essentielle pour optimiser le traitement. La confirmation du laboratoire La procédure habituelle pour le médecin est deffectuer soit un prélèvement du liquide extrait de la cloque, soit un prélèvement des plaies ou un échantillon dune sécrétion génitale et de lenvoyer pour analyse. Les analyses de laboratoire sont généralement faites soit par la culture du virus soit par le dépistage de lantigène du virus. Parce quil est possible pour une personne atteinte dherpès génital davoir une autre maladie sexuellement transmissible, un contrôle complet génital doit être effectué. Pour les femmes cela inclut éventuellement un frottis vaginal. Il est important de souligner que le fait davoir un herpès génital nest pas associé au développement du cancer du col de lutérus. Un test sanguin peut révéler linfection par le virus de lherpès simplex en labsence de symptômes génitaux, mais en cas dinfection génitale par le virus de lherpès simplex la confirmation est essentielle. Si le test sanguin est clair quant à lidentification de la présence des anticorps à l'encontre du virus de lherpès simplex type 2, la probabilité dinfection génitale en cours due au virus de lherpès simplex est accrue mais toujours pas prouvée. Le médecin peut demander lors dune autre visite un prélèvement génital lorsque les symptômes ou une gène réapparaîtront sur les organes génitaux. Quest que cela veut dire être atteint dHerpès Génital Santé générale Les relations sexuelles Dans une relation suivie, où les deux partenaires sont tout à fait conscients de la possibilité de transmission, la décision de ne pas utiliser de préservatif peut être dun commun accord. Pour les personnes qui vivent de très nombreuses récurrences dherpès et dont le type de relations sexuelles est gravement perturbé, une thérapie anti-virale qui réduit la fréquence des rechutes peut aider à rétablir une vie sexuelle plus normale. Fertilité Les femmes atteintes dherpès génital peuvent vivre une grossesse sans danger et une naissance par les voies naturelles. Particulièrement lorsque la femme a un diagnostic dherpès génital avant de tomber enceinte. Dans le cas où la mère a déjà un historique dherpès génital, elle aura des anti-corps circulant dans le sang qui protègeront le bébé durant la grossesse et laccouchement. Il existe seulement deux situations dans lesquelles le développement du ftus peut être en danger:
Cependant, lherpès néonatal est extrêmement rare dans les pays développés. Un monitoring consciencieux, lutilisation judicieuse dune thérapie antivirale et dune césarienne peuvent réduire le danger pour le bébé. Précautions durant la grossesse
Au dernier stade de la grossesse, des examens réguliers doivent être faits, la femme et son médecin peuvent discuter de la possibilité dune césarienne ou de lutilisation de médicaments anti-viraux. En dehors de cela, la femme enceinte devrait respecter les recommandations normales pour une grossesse saine aussi scrupuleusement que possible. Une bonne alimentation et du repos sont encore les plus importants durant cette période. Un herpès génital récurrent représente seulement un risque minimal pour la grossesse, bien quil puisse interférer le plaisir de la grossesse chez la femme. Etre un parent Gérer lherpès génital Traitement Des traitements simples pour soulager la
gêne
Pour toute personne ayant ressenti une douleur intense en urinant peut soulager cette douleur dans un bain tiède. De plus, il est important de se rappeler quil faut boire plein de liquide afin de diluer lurine. Une thérapie anti-virale Les traitements anti-viraux peuvent:
Les médicaments anti-viraux peuvent
être utilisés de deux façons: 2. traiter pour éviter ou retarder les poussées récurrentes ; on lappelle thérapie «suppressive». Si vos poussées récurrentes sont fréquentes et importantes, ou si vous les trouvez particulièrement gênantes votre médecin peut vous recommander de prendre des médicaments anti-viraux par voie orale tous les jours afin déviter que les crises se produisent. Une thérapie suppressive est prise continuellement, par exemple de façon quotidienne, durant des mois voire même des années. Les médicaments anti-viraux par voie orale sont disponibles uniquement sur ordonnance. Si vous suivez une thérapie épisodique, plus tôt le traitement sera débuté suite aux premiers symptômes dune poussée, plus il sera efficace. Consultez alors votre médecin et demandez lui une ordonnance pour pouvoir commencer le traitement des lapparition des premiers symptômes dun épisode herpétique. Les thérapies anti-virales spécifiques Le valaciclovir Si vous prenez le valaciclovir le plus tôt possible lors des premiers signes dune poussée (sous forme de picotements, de démangeaisons ou de rougeurs), vous serez, probablement en mesure de prévenir complètement le développement des plaies douloureuses. Dans les tests cliniques, le valaciclovir empêche le développement des cloques et des plaies douloureuses chez un patient sur trois qui prend son traitement dans les 24 heures suivant les premiers symptômes de la crise, comparé à ceux qui prennent un placebo. Le valaciclovir est pris deux fois par jour lorsquil est utilisé comme traitement épisodique. Dans de nombreux pays, le valaciclovir peut être utilisé comme traitement suppressif. Les essais cliniques ont prouvé quil empêchait ou retardait jusquà 85% des poussées herpétiques. Concernant le traitement suppressif, vous avez seulement besoin de prendre le valaciclovir une fois par jour ou peut-être deux fois par jour si les poussées sont très fréquentes. Les effets secondaires du valaciclovir sont normalement légers et peuvent entraîner des maux de tête ou des nausées. Laciclovir En tant que traitement épisodique, aciclovir doit être pris cinq fois par jour. Laciclovir peut être également utilisé comme traitement suppressif pour aider à réduire le nombre de rechutes. Si vous prenez l'aciclovir comme traitement suppressif, vous aurez besoin de prendre des cachets deux, trois ou quatre fois par jour. Les effets secondaires de l'aciclovir sont généralement légers. Il peut entraîner des nausées et de la diarrhée. Le famciclovir Le famciclovir est pris trois fois par jour lorsquil est utilisé comme traitement épisodique pour le premier épisode herpétique, ou bien deux fois par jour pour traiter les crises récurrentes. Le famciclovir est approuvé dans quelques pays pour un usage quotidien comme thérapie suppressive (votre médecin doit être en mesure de vous conseiller si cest le cas dans votre pays). Lorsquil est utilisé de cette manière, il a été démontré lors dessais cliniques quil prolongeait la période entre les crises. En tant que thérapie suppressive, le famciclovir est pris deux fois par jour. Les effets secondaires du famciclovir sont généralement légers ; des maux de tête et des nausées ont été signalés. Vous devriez consulter un médecin pour de plus amples informations concernant la thérapie anti-virale adaptée à votre propre situation. Assistance Lassistance offre le moyen de soccuper de vos intérêts. Des groupes de soutien Surmonter lherpès génital Une approche pratique Une attitude positive aide considérablement et commence par un sentiment positif envers soi-même. Pour les personnes stressées ou ayant des difficultés à se relaxer, il existe des techniques spécifiques telles que la méditation et des cours de maîtrise du stress pouvant les aider. Une personne qui vit un herpès génital récurrent devrait essayer de connaître le motif de ses rechutes. Lidentification des circonstances déclenchant un épisode permet de mieux apprendre à les éviter. Le traitement antiviral peut aider à ralentir la fréquence des récurrences et permettre ainsi dobtenir un soulagement. Il peut fournir un précieux «temps de répit» durant lequel les personnes peuvent apprendre à tonifier leurs propres ressources. Vous trouverez ci-dessous des conseils
pratiques qui peuvent être utiles pour annoncer à quelquun que vous avez un
herpès génital : Le choix du moment et du lieu pour le dire est important. Vraisemblablement, il nest pas nécessaire de le dire juste au début dune rencontre mais il ne faut pas non plus trop tarder ; cela ne serait pas très correct vis à vis de lautre personne, et ne faciliterait pas une relation intime et durable si linformation était différée. Etre préparé. Préparer à lavance ce qui va être dit et vos arguments concernant lherpès génital. Imprimer quelques informations de ce site web pour les donner à lire peut être une bonne idée. En fait, imaginez comment vous le percevrez si les rôles étaient inversés et que lon devait vous le dire. Vous pouvez obtenir plus dinformation sur lherpès génital en contactant votre médecin ou une clinique spécialisée dans les maladies sexuellement transmissibles. |